УЗКИЙ ТАЗ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ Понятие анатомически и клинически узкого таза. Работа добавлена на сайт samzan. PAGE  2. 1; color: #0. Отклонения в строении костного таза, особенно уменьшение его размеров, может затруднить течение родов и даже представить непреодолимое препятствие к прохождению через него головки плода.; color: #0.

Частота клинически узкого таза стабильна и в структуре показаний к операции кесарева сечения составляет 9,4- 4. Карта Метановых Заправок Украины подробнее. У рожениц с анатомически узким тазом частота клинического несоответствия в родах достигает 3. Под действием эстрогенов происходит увеличение поперечных ; color: #0.

В современном акушерстве существует два понятия об узком тазе. Первое - это анатомически узкий таз, при котором имеется уменьшение одного или . УЗКИЙ ТАЗ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ. Понятие анатомически и клинически узкого таза. Причины и . Читать реферат online по теме 'Узкий таз'. Клинически узкий таз — показание к кесареву сечению в родах. В акушерстве исследование таза очень важно, так как его строение и размеры имеют . УЗКИЙ ТАЗ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ. Методические разработки.

У больных с избыточной продукцией андрогенов можно выделить следующие формы входа в таз: ;color: #0. Характерной особенностью этих форм таза является узкая лонная дуга.; color: #0. Форма таза - чувствительный показатель динамики полового развития. Имеется взаимосвязь между началом пубертатного периода и соответствующей формой таза у женщины.; color: #0.

Ведение родов при узком тазе. Клинически узкий таз. Старые акушеры говорили: “скажи, как ты ведешь роды при узком тазе, а я скажу тебе, какой ты . Интерес к этой проблеме диктуется процессом акселерации, увеличением весо-ростовых показателей населения, возрастанием . Узкий таз реферат по медицине скачать бесплатно к наиболее сложному разделу. Узкий таз относится к наиболее сложному разделу акушерства. Калганова Р.И.

Информационное письмо предназначено для врачей акушеров - гинекологов.

Чрезмерно интенсивная длительная физическая нагрузка на определенные группы мышц в период развития организма девочки при систематическом занятии одним и тем же видом спорта приводит к изменению нормальных пропорций тела. Частота анатомически узкого таза среди спортсменок составляет 6. Крассовского, основанной на оценке формы и степени сужения таза.; color: #0. Часто встречающиеся формы таза: ;color: #0. Поперечносуженный таз – 4. Плоские тазы: ;color: #0. Общеравномерносуженный таз – 8,5%; ;color: #0.

Редко встречающиеся формы таза – 4,4%. Другие формы таза (остеомалятический, с. Структура анатомически узкого таза изменилась, наблюдаются стертые формы поперечносуженного таза и практически исчезли из клинической практики спондилолистетический, кифотический и остеомалятический тазы, но отмечена тенденция к увеличению частоты кососуженного таза.; color: #0. Пальмова (по степени сужения): ;color: #0. Это короткий, широкий и емкий таз.

Лонная дуга широкая, наклон средний, кривизна крестца выражена. Телосложение женское, шея и талия тонкие, бедра широкие, масса и рост средние.; color: #0. Отмечается клиновидная форма входа, узкий лонный угол, крестец недостаточно изогнут, отклонен кпереди.

Таз воронкообразно сужается книзу. Отмечается мужской тип телосложения женщины: широкие плечи, толстая шея, талия не выражена. При данной форме таза наблюдается наибольшее количество патологии.; color: #0. Форма полости удлиненно- овальная, крестец узкий и длинный, лонная дуга узкая. Особенности телосложения таких женщин: высокий рост, сухощавость, плечи широкие, талия и бедра узкие, ноги длинные, тонкие.; color: #0. Форма входа в таз поперечно- овальная, наклон крестца средний, лонная дуга широкая.

Этот тип встречается у высоких худых женщин со слаборазвитой мускулатурой, сниженным тургором кожи.; color: #0. Крестец часто уплощен. Выявление такого таза обычными методами затруднено.

Однако у него есть ряд анатомических особенностей: крутое стояние крыльев подвздошных костей, узкая лонная дуга, сближение седалищных остей, высокое стояние мыса, уменьшение поперечного размера выхода таза и поперечного размера крестцового ромба. Форма входа в малый таз приближается к кругу.

Классификация поперечносуженных тазов, основанная на величине поперечного размера входа малого таза (по данным рентгенопельвиометрии): ; color: #0. Отличается от нормального равномерным сужением всех размеров на 1- 2 см, за счет вертикального стояния крыльев подвздошных костей, узкого крестца и острого лонного угла. Таз имеет типичные черты женского таза с уменьшенными размерами. Эти изменения развиваются за счет. Общего и генитального инфантилизма на фоне гипоэстрогении с последующими расстройствами обмена веществ и нарушениями формирования вторичных половых признаков.; color: #0. Очертания и взаимоотношения костей, присущи нормальному тазу.

Эта форма таза характерна для низкорослых народностей. Этот тип телосложения обусловлен генетическими факторами. Такой тип таза наиболее благоприятный так как уменьшение наружных размеров не сопровождается сужением полости малого таза.; color: #0.

Крылья подвздошных костей более отвесные, лонная дуга узкая, крестец изогнут и расположен отвесно далеко кзади между подвздошными костями. Мыс находится высоко и мало выступает под крестцовой впадиной. По этой причине вход в таз имеет форму не поперечно- овальную, а круглую или даже продольно- овальную.

У женщин обычно обнаруживаются и другие признаки инфантилизма: низкий рост, недостаточное развитие наружных половых органов, молочных желез, растительности на лобке, в подмышечных впадинах и др.; color: #0. Встречается у высоких женщин крепкого телосложения с массивными костями скелета. Крылья подвздошных костей стоят круто, лонная дуга узкая, мыс стоит очень высоко. Полость таза воронкообразная.; color: #0.

Таз обычно пропорционален туловищу.; color: #0. Различают три разновидности плоских тазов: 1) простой плоский таз – 1. При этом в костях уменьшается количество извести, утолщаются хрящевые прослойки. Давление позвоночника на таз и натяжение мышечно- связочного аппарата приводят к деформации таза: прямой размер входа в таз резко укорочен в результате глубокого вдвигания крестца в таз, мыс выступает в полость таза значительно резче, чем в норме. Крестец уплощен и повернут основанием кпереди, а верхушкой кзади.

Копчик клювовидно загнут кпереди. Изменена и форма подвздошных костей: крылья их слабо развиты, гребни развернуты, вследствие чего дистанции ; color: #0. Лонная дуга широкая, низкая. Прямой размер входа увеличен, поперечный нормальный.

Таз уширен, укорочен, уплощен, утончен.; color: #0. Другие диаметры обычно нормальны или увеличены. Рассматривают как стертую форму плоскорахитического таза.

Диагноз узкого таза должен устанавливаться в женской консультации при постановке беременной на учет. В амбулаторной карте устанавливают факт узкого таза и составляют план ведения родов. Следует выяснить, не перенесла ли беременная в детстве рахит, туберкулез костей таза и суставов, травму костей таза и нижних конечностей с последующей хромотой.

При осмотре оценивают общее физическое развитие беременной, пропорциональность телосложения, изменения со стороны скелета, признаки общего и генитального инфантилизма, определяют ее рост и массу тела. Акушерская конъюгата – . Рекомендуется производить в 3. Высота стояния дна матки накануне родов остается на прежнем уровне.

Связано это с отсутствием пояса соприкосновения - головка стоит высоко, она не касается тазового кольца, поэтому воды не разделяются на передние и задние - вся масса в начале родов под нарастающим маточным давлением изливается. Выпадение пуповины приводит к развитию острой гипоксии плода и его гибели, если головка прижмет ее к стенке таза.

В этих случаях спасти  ребенка может только экстренное кесарево сечение (интранатальная смертность среди новорожденных в этих случаях составляет 6. Во- первых, у женщин с узким тазом имеется гормональная недостаточность, половой инфантилизм, во- вторых, роды носят затяжной характер, что приводит к утомлению роженицы, истощению энергетических ресурсов и развитию вторичной слабости родовой деятельности. Длительное сдавление головкой плода мочевого пузыря и прямой кишки может привести к формированию мочеполовых и кишечно- половых свищей (на 6- 7 сутки). Сдавление шейки матки может привести к отеку, некрозу, глубоким разрывам.

Читать текст оnline - Государственное образовательное учреждение. Пермская государственная медицинская академия. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Автор: студентка 4курса 4. Боронникова Д. С. К анатомически узким тазам относятся такие, у которых один или несколько наружных размеров уменьшены на 1,5- 2 см. Клинически узким тазом называют все случаи несоответствия между головкой плода и тазом матери независимо от его размера.

В костном тазу различают . Частота узкого таза колеблется от 1% до 7,7%, что объясняют отсутствием единой классификации узкого таза и разными диагностическими возможностями. В последние десятилетие в нашей стране анатомически узкий таз встречается примерно в 3,5% случаев. Классификация узкого таза по форме и степени сужения. По форме таза: редко встречающиеся формы (косопоставленный, остеомалятический, кососуженный таз и др.) и часто встречающиеся формы (поперечносуженный, общеравномерносуженный и плоские тазы). С практической точки зрения предпочтение следует отдать последней классификации.

В данной классификации выделены 4 основные формы таза: гинекоидный, андроидный, антропоидный и платипеллоидный и 1. Кроме формы учитывают размеры таза, по которым тазы подразделяют на малые, большие и средние. Среди узких тазов, в настоящее время, наиболее часто встречается поперечносуженный таз, на втором месте - простой плоский таз, реже встречаются общеравномерносуженный и плоскорахитические тазы. В современных условиях преобладают .

Для определения предполагаемой массы плода используют формулы Ланковица, Жорданиа, Джонсона, данные УЗ биометрии плода. Для вычисления истинной конъюгаты используют 4 способа: - по диагональной конъюгате. Михаэлиса. по размеру Франка.

Калгановой) на 3 степени сужения: от 1. I степень; от 1. 1,4 до 1. II степень сужения; менее 1. III степень сужения. Так, для поперечно- суженного таза характерно асинклитическое вставление головки в один из косых размеров плоскости входа малого таза, а при увеличенных прямых размерах таза головка вставляется стреловидным швом в прямой размер входа в малый таз, что называют высоким прямым стоянием стреловидного шва. Далее головка сгибается и проходит все плоскости таза без ротации и рождается в переднем виде затылочного предлежания. Для простого плоского таза или таза Девентера характерны следующие особенности биомеханизма родов: длительное стояние головки стреловидным швом в поперечном размере входа малого таза в состоянии умеренного разгибания, стреловидный шов может располагаться асинклитически.

Чаще наблюдается передний асинклитизм (Негеле), реже - задний (Лицмана). В полости малого таза из- за уменьшенных прямых размеров его плоскостей ротация головки не происходит и возникает низкое поперечное стояние стреловидного шва. При общеравномерносуженном тазе происходит сильное сгибание головки плода (асинклитизм Редерера), что является особенностью биомеханизма родов для данной формы узкого таза. При плоскорахитическом тазе отмечают длительное стояние головки стреловидным швом в поперечном размере входа малого таза и вставление в состоянии умеренного разгибания и асинклитизма.

Рациональное ведение родов при узком тазе до сих пор относят к наиболее трудным разделам акушерства. Тактика ведения родов при узком тазе зависит от степени сужения, формы таза, предполагаемой массы плода, сопутствующей акушерской и экстрагенитальной патологии. Принцип ведения родов при узком тазе - активновыжидательный: под кардиомониторным наблюдением за состоянием плода и сократительной деятельностью матки, с функциональной оценкой таза, с адекватным поэтапным обезболиванием, применением спазмолитических средств, профилактикой гипоксии плода, введением цервипроста, препидил- геля в цервикальный канал при отсутствии готовности родовых путей к родам. При анатомическом сужении таза 2 степени и более, а также при сочетании 1 степени сужения таза и крупных размеров плода, тазового предлежания плода, гидроцефалии и др.

Акушерские щипцы при узком тазе считают травматичным способом родоразрешения как для матери, так и для плода. Клинически узким тазом называют все случаи несоответствия между головкой плода и тазом матери, независимо от его размеров. Причинами его возникновения могут быть анатомически узкий таз, крупный плод, разгибательные вставления головки плода, переношенная беременность, гидроцефалия у плода, опухоли и пороки развития плода, таза матери, опухоли матки и т. Признаки клинически узкого таза возможно диагностировать при открытии шейки матки более 7- 8 см, отсутствии плодного пузыря, опорожненном мочевом пузыре и нормальной сократительной деятельности матки. Функциональная оценка таза включает в себя признак Вастена и Цангемейстера, длительность стояния головки плода в одной плоскости, высоту стояния контракционного кольца, симптомы прижатия мочевого пузыря, состояние шейки матки (наличие отека, который может распространяться на влагалище и наружные половые органы), конфигурацию головки и размеры родовой опухоли. Для клинически узкого таза характерна непроизвольная потужная деятельность и появление симптомов угрожающего разрыва матки. Клиническая картина родов зависит от степени несоответствия и наличия осложнений.

Кесарево сечение производят при выявлении признаков клинически узкого таза и угрожающего разрыва матки.